Мы выделили два типа реакции на физическую нагрузку. Первый тип («адекватная» реакция) был у пациентов, выполнивших нагрузку в 500—600 кгм/мин и более в течение 5—6 мин при динамике фаз систолы, темпе роста числа сердечных сокращений и характере восстановительного периода, свойственным здоровым людям.

Второй тип («неадекватная» реакция) отмечен у тех пациентов, у которых при малых и средних нагрузках (до 406 кгм/мин в течение 5—6 мин или 400 кгм/мин в течение 1—2 мин) наблюдались выраженные, внутрифазные сдвиги без параллелизма между темпом роста частоты пульса и мощности нагрузки; у некоторых больных был удлинен восстановительный период.

Функциональное состояние миокарда у больных ИБС обусловлено его сократимостью, степенью замещения мышечной ткани фиброзной, а также истинной гипертрофией непораженных участков миокарда. Если сократительный процесс в миокарде левого желудочка нарушен, происходит повышение диасто-лического давления в^той камере сердца, увеличение его объема и последующее расширение полости. Поэтому понятно, что для выявления резерва миокарда целесообразно сопоставить показатели сократимости миокарда и объема сердца, особенно в условиях физической нагрузки.